少见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发开放性颞极膨出导致的难治开放性小脑大脑瘤在流行病学上甚少只见，近年来却圆形激增趋势。尽管许多外科治疗能够有效控制大脑瘤中风，但四处寻找理想治疗策略依旧很困难，因为致痫南村的精确范围无法四处寻找，且在特定的状况下如何对膨出病南村顺利进行复原也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过新闻报道两例颞极膨出常在大脑瘤中风的登革热，意左图去四处寻找一种基于此种流行病学不同之处疾病的治疗策略，发表文章发表在近期的 World Neurosurgery 月刊上。

登革热 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治开放性大脑瘤病史，视频大脑电监测示知觉前夕有一流行病学下的大脑瘤中风电户外活动（如左图 1）。在前颞底显像一枚诊断开放性硬膜下阴极之后，原先的大脑瘤电户外活动即被掺入，且术后 MRI 中并未找到结构开放性改变（如左图 2）。

左图 1. 登革热 1 中的大脑电左图，在末端阴极触点处（左下角所指）可只见明显的中风电户外活动

左图 2. 术前 MRI 未找到明显病南村；术后三维 CT，内侧显像诊断开放性杏仁核阴极，在小脑前正中部（左图中左下角上左图），可辨别到两到三个触点的中风近期大脑瘤样放电，而在海马旁回的前端小脑触点上未辨别到放电；可只见左部有中近坑村大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和阴极（粉红色左下角）近实际上一定的最远

登革热 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治开放性大脑瘤病史并常在巨大大脑膨出（如左图 3），出乎意料治疗切除颞前叶后大脑瘤中风被控制，而不必对大脑膨出本身顺利进行复原（如左图 4）。

左图 3. 登革热 2 中左边中近坑村大脑膨出（*）常在前中近坑村巨大头骨缺陷；左海马部无萎缩开放性改变具体；C-F：术后 T1 加权像，示左前小脑常在大脑膨出部分开，对角囗指示分开线处，则有指示中近坑村大脑膨出

左图 4. 登革热 2 中的大脑电左图，在末端和前小脑触点可只见大脑瘤样电户外活动

作者通过这两个登革热充分说明了在自发开放性小脑大脑膨出中，致痫南村是局限在小脑内。

对于在不必额外的复原过抱一活下掺入大脑瘤中风来说，小脑离断术是一个较佳的治疗考虑。

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编者： 抱一培训