在临床医治中,由于对患者用药不当所致使的癫痫样发作时有发生,有的是由原无癫痫样发作而由于用药引发,有的是药物增加原有癫痫的发作频率,有的是药物在医治时产生新的发作类型,我们把由这类药物引发的癫痫统称为药物相关性癫痫。
临床目前已知的能够引发癫痫样发作的药物种类虽然繁多,但最为常见的还是排名前3的:精神、神经系统用药、抗感染药物(特别是能够通过血脑屏障的药物)和麻醉和麻醉辅助用药。
对一旦确诊为药物引发的癫痫样发作,一般的处理准则是及时停止输入可能引发癫痫样发作的药物,若患者癫痫样发作在停药后仍延续出现,行常规抗癫痫医治。
以下药物使用不当会引发癫痫:
抗精神病药
癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。其中以氯丙嗪、泰尔登最为多见,其次像氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能引发癫痫病,但较为少见。抗精神病药是不是引发癫痫与使用剂量有关。如氯氮平逐日用量超过500毫克时,便可引发癫痫病的发作。注射氯丙嗪常常会引发癫痫病的大发作。
抗狂躁药
癫痫病患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒,会致使癫痫病的发作。
抗焦虑药
癫痫病患者若使用抗焦虑药安定、利眠宁、阿普唑仑(佳能安定)等,皆可加重癫痫病的发作。若此类药物与抗精神失常药长时间适用,一旦突然停用或急剧减量时,都可引发癫痫病的发作。
抗抑郁药
癫痫病患者若使用抗抑郁药多虑平(多塞平)、丙咪嗪、阿米替林等,都可使其旧病复发。服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的产生。
抗菌药
癫痫患者若使用抗菌药萘啶酸既可引发癫痫,也能使癫痫的病情加重。对代谢慢的癫痫病人,若服用抗菌药异烟肼,一次口服用量超过5毫克/每公斤时,也会造成癫痫复发。
抗溃疡药
抗溃疡药西咪替丁易通过血脑屏障(血液与脑细胞、血液与脑脊液间、脑脊液与脑细胞间的3种隔膜的总称),癫痫病患者使用西咪替丁时,当药物在脑细胞内或脑脊液内到达一定浓度时,会引发癫痫病的发作。而雷尼替丁、法莫替丁则不容易进入脑脊液,使用后较为安全。
抗癌药
癫痫病患者使用抗癌药阿霉素、甲氨喋呤(氨甲喋呤)、长春新碱等,均易引发局限性或全身性的癫痫发作。还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收,下降抗癫痫药的疗效,当抗癌药与抗癫痫药二者合用时,需调剂用药剂量,来保持药效。如抗癌药卡氮荠加抗癌药顺铂延续静滴3个疗程时,若需使用抗癫痫药苯妥英钠,其用药剂量则需增加41%~65%。另外,抗癌药环胞苷也会引发部份癫痫病人的癫痫延续发作。
抗癫痫药
即便抗癫痫药本身,如运用不当的话,也会引发癫痫。如抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥钠、三甲双酮等如运用过量,都可加重癫痫病的发作。特别是静脉注射苯妥英钠过量时,可造成致命性的癫痫发作,故在使用苯妥英钠医治癫痫无效时,不可随便增加使用剂量。再如扑痫酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥钠等一般需坚持使用3~5年,在使用期间不可突然停药,否则会造成癫痫复发,而且还能引发癫痫大发作,或使癫痫处于延续状态。特别在服用苯巴比妥钠时,应提高警惕。另外,处于青春期的癫痫病人极易复发,不可随便停药。嗜酒者在服药期间应戒酒,否则会下降抗癫痫药物的疗效。
其他药物
癫痫病患者若使用青霉胺、洋地黄、消炎痛(吲哚美辛)、保泰松、回苏灵、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金刚胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷胆碱、印防己毒素、麦角酰2乙胺等,均易促使癫痫病发作。
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